Suvremeni lijekovi za krvni tlak dijele se u 10 različitih skupina prema mehanizmu djelovanja. Liječnik, nakon proučavanja pritužbi pacijenta i rezultata ispitivanja, propisuje jedan ili više lijekova, koji se ni u kojem slučaju ne smiju mijenjati neovisno. Lijekovi za srce i krvne žile nisu oni koje možete "preporučiti prijatelju". Pogrešan izbor može dovesti do strašnih posljedica. Svi antihipertenzivi dostupni su na recept. U ovom ćemo članku razmotriti njihovu modernu klasifikaciju na temelju aktivnih tvari i prirode učinka na tijelo.
Ljudi često od ljekarni traže lijekove nove generacije za tlak bez nuspojava. Ali to se u praksi ne događa. Svi učinkoviti lijekovi imaju svoje nuspojave. Morat ćete potrošiti puno vremena na odabir skupine lijekova za hipertenziju sa svojim liječnikom. Testirajte ga, prilagodite dozu ili ga potpuno zamijenite ako lijek nije prikladan.
Klasifikacija lijekova za visoki krvni tlak (BP)
Diuretici ili diuretici
Lijekovi koji pospješuju rad bubrega uklanjaju soli i višak vode. To dovodi do smanjenja volumena cirkulirajuće krvi i smanjenja vaskularnog otpora - pada tlaka. Nisu svi diuretici prikladni za tu svrhu. Glavni uvjet za takve lijekove je blagost i trajanje diuretičkog učinka te sposobnost očuvanja kalija. Mnogi lijekovi iz ove skupine uključeni su u kombinirane lijekove za hipertenziju.
Najčešći su tiazidi. Lijek koji se temelji na tvari indapamid dostupan je u čistom obliku iu složenom obliku. Hidroklorotiazid i klortalidon često se nalaze u lijekovima za krvni tlak. Primjeri: tvari klortalidon + atenolol, klortalidon + azilsartan. Brojne opcije uključuju kompleks hidroklorotiazida s različitim tvarima za hipertenziju: s kvinaprilom, ramiprilom, kandesartanom, bisoprololom, losartanom, valsartanom. Indapamid je češći s lizinoprilom, amlodipinom i perindoprilom.
Kada diuretike pravilno propiše liječnik, nuspojave su praktički nepostojeće. Gubici kalija nisu značajni. Ponekad pacijent mora promijeniti lijekove zbog alergijske reakcije. U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatke kalija.
Događa se da jedna vrsta diuretika nije dovoljna. Postoji lijek koji uključuje dva diuretika: hidroklorotiazid i triamteren (koji štedi kalij). Indikacije za ovaj lijek su sljedeće: sindrom edema, ciroza jetre i hipertenzija.
Lijekovi koji utječu na aktivnost angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE)
Za održavanje normalnog krvnog tlaka u našem tijelu istovremeno radi nekoliko sustava. Jedan od njih je renin-angiotenzin sustav. Nećemo opisivati značajke njegovog rada, ali ćemo samo reći da je glavna aktivna tvar koja povećava krvni tlak oligopeptid angiotenzin II. Kada osoba doživi poremećaj vaskularne ravnoteže, angiotenzin treba inhibirati. U tu svrhu razvijena je velika skupina lijekova.
Generacije lijekova za krvni tlak koji utječu na angiotenzin II neprestano se ažuriraju. Mnogi poznati i popularni lijekovi već postaju zastarjeli i zamjenjuju se modernijim i učinkovitijim.
Počinje djelovati za otprilike 1 sat i aktivan je tijekom cijelog dana. Smatra se jakom drogom. Iz tog razloga, mnogima je teško prilagoditi dozu, to je nemoguće učiniti bez liječnika. Posebna nuspojava je pretjerano sniženje krvnog tlaka, što je opasno. Ponekad je kardiolog prisiljen potpuno ukinuti lijek iz ove skupine. Ali za teške simptome glavobolje, perindopril je idealan izbor, posebno u kombinaciji s indapamidom. Kašalj i otežano disanje kod uzimanja perindoprila mnogo su rjeđi i manje izraženi nego kod uzimanja enalaprila.
ACE blokatori
Najnoviji lijekovi za krvni tlak bez nuspojava poput kašlja su ACE blokatori, djeluju na sličan način, ali imaju veći sigurnosni profil. To su kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan. Valsartani se više ne smatraju novima.
Sartani snižavaju krvni tlak nakon 3 sata, ali maksimalni učinak javlja se nakon 4-8 tjedana kontinuirane primjene. Pravilna uporaba ovog lijeka smanjuje rizik od smrtnosti kod pacijenata s visokim rizikom od kardiovaskularnih patologija. ACE blokatori iz skupine sartana skuplji su od ACE inhibitora jer djeluju selektivnije i bolje se podnose.
Beta i alfa adrenergički blokatori
Ova skupina lijekova djeluje tako što smanjuje aktivnost adrenalina, što povećava krvni tlak, učestalost i snagu srčanih kontrakcija. Adrenergički blokatori propisuju se osobama koje ne reagiraju na ACE inhibitore, kao i bolesnicima sa srčanim bolestima. Ovdje se razlikuje nekoliko generacija lijekova. Najraniji od njih bili su lijekovi koji se temelje na tvarima atenolol i metoprolol. Sada liječnici propisuju lijekove s aktivnim sastojkom bisoprolol fumaratom, samim ili u kombinaciji s diuretičkom komponentom.
Ovaj lijek prvenstveno djeluje preko srca, smanjujući minutni volumen krvi. Dodatno utječe na krvne žile i aktivnost renina. Kao rezultat, krvni tlak i broj otkucaja srca se smanjuju. Propisuje se za kronično zatajenje srca, za sprječavanje napada angine i za borbu protiv hipertenzije. Nuspojave mogu biti opasne: slab puls, vrtoglavica, smetnje srčanog provođenja.
Karvedilol ima kombinirani učinak adrenergičkog blokiranja. To je alfa i beta adrenergički blokator. Pripada novoj generaciji i smatra se jakim lijekom. Smanjuje pritisak kroz srce i periferne krvne žile, proširujući ih. Propisuje se za liječenje stabilne angine, kroničnog zatajenja srca i hipertenzije.
Nebivolol je beta blokator treće generacije. Ima bolji vazodilatacijski učinak i viši sigurnosni profil.
Blokatori kalcijevih kanala
Kalcij normalno održava kontraktilnost miokarda i vaskularni tonus. Razvijena je skupina lijekova koji ograničavaju njegov učinak u svrhu snižavanja krvnog tlaka kod hipertenzije.
Blokatori kalcijevih kanala smatraju se snažnima i ponekad se propisuju kao hitno liječenje vrlo visokog krvnog tlaka.
Pripravci koji se temelje na tvari amlodipin besilatapropisan za hipertenziju i anginu pektoris. Nuspojave često uključuju hipotenziju, lupanje srca, oticanje i pogoršanje rada srca. Lijekovi koji sadrže tvar lerkanidipinklorid snižavaju krvni tlak primarno putem krvožilnog korita te stoga nemaju nuspojava na srce ili su znatno manje izražene. Među indikacijama postoji samo hipertenzija.
Agonisti imidazolinskih receptora
Ova skupina novih lijekova za krvni tlak zove se alfa 2 središnji adrenergički agonist.
Kao što smo gore spomenuli, vitalna podrška tlaku u krvožilnom koritu je pod kontrolom mnogih sustava u našem tijelu. Jedan od njih je vazomotorni centar u mozgu. Predstavnik skupine, tvar moksonidin, smanjuje aktivnost ovog centra i pritisak se smanjuje, proces se odvija postupno.
Lijekovi koji se temelje na moksonidinu kvalitativno smanjuju krvni tlak. Ali za razliku od drugih, ova tvar je kontraindicirana u akutnom i kroničnom zatajenju srca, a ove patologije često prate hipertenziju.
Nuspojave su suha usta, proljev, pospanost, glavobolja, nesanica i nervoza.
Kao što vidimo, nema novih lijekova za krvni tlak bez nuspojava. Odabir lijeka će napraviti liječnik na temelju proučavanja krvnih pretraga, EKG-a i očitanja tonometra. Prije posjeta liječniku potrebno je voditi dnevnik vrijednosti krvnog tlaka, gdje će se tlak bilježiti ujutro, poslijepodne i navečer.
Pozitivan učinak ima pridržavanje dijete s malo soli, životinjskih masti i lakih ugljikohidrata te redovite sportske aktivnosti.
Za poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava možemo preporučiti dodatke prehrani s važnim elementima. Na primjer, selen, magnezij, kalij. Sadrže se u mnogim popularnim dodacima prehrani i vitaminskim kompleksima.
Dodatak prehrani s omega 3 pomaže zdravlju krvožilnog sustava i regulira krvni tlak. U ljekarnama je dostupan veliki izbor lijekova.