Hipertenzija (visok krvni tlak)

Povećanje tlaka iznad dobne norme ispravno se naziva arterijska hipertenzija.

Ako tlak raste često ili dulje vrijeme, a tijekom pregleda nije moguće utvrditi razloge za to, tada se postavlja dijagnoza hipertenzije. Ako osoba ima bilo kakvu bolest koja je uzrokovala porast tlaka (na primjer, traumatska ozljeda mozga u prošlosti, bolest bubrega, itd. ), onda govore o sekundarnoj arterijskoj hipertenziji. Međutim, kolokvijalno, svi slučajevi visokog krvnog tlaka često se nazivaju hipertenzijom.

Hipertenzija je poznata kao "tihi ubojica" jer nema uvijek očite simptome, osobito u početnim fazama. Utvrđeno je da 20-30% odrasle populacije ima povišen krvni tlak, iako mnogi ne znaju za svoju bolest već duže vrijeme. Ako se hipertenzija ne liječi, povećava se rizik od srčanog ili moždanog udara. Jedini način da saznate postoji li problem jeredovito mjeriti krvni tlak.

Krvni tlak je sila kojom krv pritiska zidove krvnih žila i srce. Kod hipertenzije krvni tlak u arterijama i srcu postaje pretjerano visok, što dovodi do preranog trošenja ovih organa i povećava rizik od drugih bolesti, poput oštećenja bubrega ili mozga.

Krvni tlak se mjeri u milimetrima žive (mmHg) i bilježi se u dvije dimenzije:

• sistolički tlak - krvni tlak kada se vaše srce skuplja i potiskuje krv u arterije;
• dijastolički tlak je krvni tlak kada se srčani mišić opusti između dvije kontrakcije.

Na primjer, ako vaš liječnik kaže da vam je krvni tlak "140 na 90", to znači da je vaš sistolički tlak 140 mmHg. Art. , i dijastolički tlak - 90 mm Hg. Umjetnost.

Optimalni krvni tlak kod odrasle osobe smatra se manjim od 120/80 mm Hg. Umjetnost. Međutim, brojke do uključujući 139/89 leže unutar normalnog raspona. Ako, prema rezultatima više mjerenja, vaš tlak prelazi 140/90 uključujući, imate arterijsku hipertenziju, potreban je dodatni pregled i eventualno liječenje.

Simptomi arterijske hipertenzije (hipertenzije)

Porast krvnog tlaka nije uvijek popraćen promjenom dobrobiti. Jedini način da sa sigurnošću saznate imate li hipertenziju je izmjeriti krvni tlak. Odrasli bi trebali kontrolirati krvni tlak barem jednom u pet godina.

Ako ste trudni, važno je redovito kontrolirati krvni tlak, čak i ako nije visok. Praćenje krvnog tlaka tijekom trudnoće smanjuje rizik od komplikacija. Visok krvni tlak u trudnice može dovesti do preeklampsije. Ovo je opasno stanje u kojem postoji problem s placentom (organom koji osigurava cirkulaciju krvi nerođenom djetetu).

Ponekad su simptomi visokog krvnog tlaka:

• glavobolja;
• zamračenje ili dvostruki vid;
• krvarenje iz nosa;
• dispneja.

Takvi se znakovi pojavljuju kod osoba s vrlo visokim tlakom. Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, posjetite svog liječnika. Ako se ne liječi, hipertenzija može dovesti do ozbiljnih bolesti, uključujući moždani i srčani udar. Odmah se dogovorite sa svojim liječnikom ako osjetite bilo koji od ovih simptoma ili visoki krvni tlak. Ako su simptomi teški, pozovite hitnu pomoć.

Uzroci hipertenzije (arterijska hipertenzija)

U više od 90% slučajeva uzrok visokog krvnog tlaka nije moguće utvrditi. Tada se hipertenzija naziva esencijalna ili primarna. Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja primarne hipertenzije uključuju:

• dob: rizik od razvoja hipertenzije raste s dobi;
• u vašoj obitelji bilo je slučajeva hipertenzije (bolest može biti nasljedna);
• višak soli u prehrani;
• nedostatak vježbe;
• potpunost;
• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• stres.

Poznati uzroci hipertenzije

Oko 10% slučajeva visokog krvnog tlaka posljedica je određene bolesti ili specifičnog uzroka. Ovi slučajevi se nazivaju sekundarna hipertenzija. Tipični razlozi za povećanje tlaka u ovom slučaju su:

• bolest bubrega;
• dijabetes;
• sužavanje arterija koje opskrbljuju bubrege krvlju;
• hormonalni poremećaji kao što je Cushingov sindrom (stanje u kojem tijelo proizvodi previše steroidnih hormona);
• bolesti koje utječu na vezivna tkiva tijela, kao što je sistemski eritematozni lupus;
• kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi);
• sredstva za ublažavanje bolova poznata kao nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• klupske droge kao što su kokain, amfetamini i kristalni metamfetamin;
• neki biljni lijekovi, biljni dodaci.

Dijagnoza hipertenzije

Kako bi dijagnosticirali arterijsku hipertenziju i identificirali njezine moguće uzroke, prije svega pribjegavaju sustavnom mjerenju krvnog tlaka. To može učiniti zdravstveni radnik ili sami pomoću kućnog mjerača tlaka.

Zdravi ljudi stariji od 40 godina trebali bi mjeriti krvni tlak barem svakih pet godina. Ako ste pod povećanim rizikom od hipertenzije, trebali biste kontrolirati krvni tlak češće, idealno jednom godišnje.

Provjeru krvnog tlaka obično je lako izvesti u većini klinika i bolnica. Krvni tlak se obično mjeri sfigmomanometrom (manometrom), uređajem koji se sastoji od stetoskopa, manžete, mjernog uređaja, puhala zraka i ventila.

Manšeta je omotana oko nadlaktice i napuhana kako bi se ograničio protok krvi u arteriji. Zatim se polagano ispuhuje manžeta dok se stetoskopom osluškuje puls. Slušanje vašeg pulsa ispod ispuhane manžete daje pouzdano očitanje vašeg krvnog tlaka. Osim toga, sada su uobičajeni automatski (digitalni) mjerači krvnog tlaka koji mjere tlak i puls pomoću električnih senzora.

Prije nego počnete mjeriti krvni tlak, trebali biste se odmoriti najmanje pet minuta i isprazniti mjehur. Da biste dobili točno očitanje krvnog tlaka, morate sjediti i ne razgovarati tijekom postupka.

Ako je jedno od mjerenja pokazalo visok krvni tlak, to ne mora značiti da imate hipertenziju. Tijekom dana razina krvnog tlaka može varirati. Tlak može porasti tijekom liječničkog pregleda zbog tjeskobe i stresa. U tim slučajevima preporuča se samostalno izmjeriti tlak tijekom dana pomoću kućnog tonometra. Uklanjanjem "straha bijelog kaputa" možete dobiti objektivnije pokazatelje.

Također možete napraviti pretrage krvi i urina kako biste provjerili ima li bolesti koje povećavaju rizik od visokog krvnog tlaka, kao što je bolest bubrega.

Dešifriranje očitanja tonometra

Krvni tlak se mjeri u milimetrima žive (mmHg) i bilježi se u dva raspona:

• sistolički tlak - krvni tlak kada se vaše srce skuplja i potiskuje krv u arterije;
• dijastolički tlak je krvni tlak kada se srčani mišić opusti između dvije kontrakcije.

Na primjer, ako je vaš sistolički krvni tlak 140 mm Hg. čl. , a dijastolički krvni tlak je 90 mm Hg. čl. , onda kažu da ti je pritisak 140 na 90.

U idealnom slučaju, krvni tlak bi trebao biti manji od 120/80. Međutim, očitanja ispod 140/90 općenito se smatraju normalnim. Ako imate bolest bubrega, dijabetes ili bolest srca ili cirkulacije, vaš ciljni krvni tlak trebao bi biti ispod 130/80 mmHg. Umjetnost.

Ako su očitanja tlaka iznad 140/90 nekoliko dana, imate arterijsku hipertenziju i potreban je daljnji pregled.

Liječenje visokog krvnog tlaka

Učinkovite akcije za snižavanje razine krvnog tlaka uključuju promjene načina života i lijekove. Izbor režima liječenja ovisit će o vašim razinama krvnog tlaka i riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Ako vam je krvni tlak nešto iznad 130/80 mm Hg. čl. , a pritom je rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti nizak, tada biste trebali moći sniziti tlak samo određenim promjenama u svom načinu života.

Ako je vaš krvni tlak umjereno visok (140/90 mmHg ili više) i ako ste u opasnosti od razvoja bolesti srca u sljedećih 10 godina, liječenje će uključivati lijekove i promjenu načina života.

Ako vam je krvni tlak vrlo visok (180/110 mmHg ili viši), uskoro će vam trebati liječenje, eventualno dodatnim pretragama, ovisno o vašem zdravstvenom stanju.

Način života u hipertenziji

U nastavku su neke od promjena koje biste mogli unijeti u svoj način života kako biste smanjili krvni tlak. Neki od njih će dovesti do brzog poboljšanja u roku od nekoliko tjedana, drugi će stupiti na snagu tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

• Smanjite unos soli na manje od 6 grama dnevno.
• Jedite zdravu, uravnoteženu hranu s niskim udjelom masti, uključujući puno svježeg voća i povrća.
• Ostanite aktivni: ostati tjelesno aktivan jedna je od ključnih stvari koje trebate učiniti kako biste spriječili ili kontrolirali hipertenziju.
• Smanjite unos alkohola.
• Prestati pušiti. Pušenje uvelike povećava vaše šanse za razvoj bolesti pluća i srca.
• Smršaviti.
• Pijte manje kave, čaja ili drugih napitaka s kofeinom kao što je kola. Ispijanje više od četiri šalice kave dnevno može povećati vaš krvni tlak.
• Isprobajte tehnike opuštanja kao što su joga, meditacija i upravljanje stresom (autogeni trening).

Što više zdravih navika usvojite, to će imati veći pozitivan učinak. U praksi neki ljudi smatraju da održavanjem zdravog načina života uopće ne trebaju uzimati lijekove.

Liječenje hipertenzije lijekovima

Dostupan je širok izbor lijekova za krvni tlak. Možda ćete morati uzimati više od jedne vrste lijekova jer je ponekad potrebna kombinacija lijekova za liječenje hipertenzije.

U nekim slučajevima morat ćete uzimati lijekove za krvni tlak do kraja života. Međutim, ako Vaš krvni tlak ostane pod kontrolom nekoliko godina, možda ćete moći prekinuti liječenje lijekom. Većina lijekova za visoki krvni tlak može uzrokovati nuspojave, no taj se problem može riješiti promjenom lijekova koje uzimate.

Recite svom liječniku ako osjetite bilo koju od sljedećih uobičajenih nuspojava lijeka:

• osjećati se pospano;
• bol u području bubrega (u lumbalnoj regiji);
• suhi kašalj;
• vrtoglavica, iscrpljenost ili letargija;
• osip na koži.

U nastavku su navedeni najčešće korišteni lijekovi za visoki krvni tlak.

1. Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE).sniziti krvni tlak opuštanjem stijenki krvnih žila. Najčešća nuspojava je uporan suhi kašalj. Ako vas nuspojave počnu smetati, možda će vam se savjetovati uzimanje lijekova poput antagonista angiotenzin-2 receptora, koji djeluju na sličan način kao ACE inhibitori.

   ACE inhibitori mogu uzrokovati neočekivane nuspojave kada se uzimaju s drugim lijekovima, uključujući lijekove bez recepta. Prije nego počnete uzimati bilo koji dodatni lijek, provjerite sa svojim liječnikom hoće li kombinacija uzrokovati negativne nuspojave.

2. Blokatori kalcijevih kanala(antagonisti kalcija) sprječavaju ulazak kalcija u stanice mišićnog tkiva srca i krvnih žila. Zbog toga se vaše arterije (velike krvne žile) šire i snižavaju krvni tlak.

   Pijenje soka od grejpa uz uzimanje određenih vrsta blokatora kalcijevih kanala može povećati rizik od nuspojava. Za više informacija o ovom pitanju možete razgovarati sa svojim liječnikom.

3. Diuretici(diuretici) djeluju tako što uklanjaju višak tekućine i soli iz tijela u mokraći.

4. Beta-blokatori (beta-blokatori)djeluju tako što smanjuju brzinu i snagu srčanih kontrakcija, čime se snižava krvni tlak. Nekada su beta-blokatori bili popularan lijek za visoki krvni tlak, no danas se obično koriste samo kada drugi lijekovi ne djeluju. To je zato što se beta-blokatori smatraju manje učinkovitima od drugih vrsta lijekova za visoki krvni tlak.

   Također, beta-blokatori mogu interferirati s drugim lijekovima, uzrokujući nuspojave. Provjerite sa svojim liječnikom prije uzimanja drugih lijekova u kombinaciji s beta-blokatorima.

   Nemojte naglo prestati uzimati beta blokatore bez razgovora sa svojim liječnikom. To može dovesti do ozbiljnih nuspojava kao što su visoki krvni tlak ili angina.

5. Alfa blokatori (alfa blokatori)općenito se ne preporučuju kao prvi izbor za visok krvni tlak, osim ako drugi lijekovi ne djeluju. Alfa blokatori djeluju tako što opuštaju vaše krvne žile, uvelike olakšavajući protok krvi u njima.

   Uobičajene nuspojave alfa blokatora uključuju:

   • nesvjestica pri prvoj dozi lijeka ("učinak prve doze");
   • vrtoglavica;
   • glavobolja;
   • oticanje gležnjeva;
   • umor.

Komplikacije hipertenzije

Visok krvni tlak dodatno opterećuje vaše srce i krvne žile. Ako se ne liječi, hipertenzija s vremenom povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara i bolesti bubrega.

Kardiovaskularne bolesti u hipertenziji

Hipertenzija može uzrokovati mnoge različite bolesti srca i krvnih žila i žila srca (kardiovaskularne bolesti), uključujući:

• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• embolija: nastaje kada krvni ugrušak ili mjehur zraka blokiraju protok krvi u žili;
• aneurizma: nastaje kada se stijenka krvne žile rastegne i može puknuti u bilo kojem trenutku, uzrokujući unutarnje krvarenje.

Bolest bubrega i visoki krvni tlak

Hipertenzija također može oštetiti male krvne žile u bubrezima i narušiti njihovu funkciju. Ova komplikacija može uzrokovati simptome kao što su:

• umor;
• oticanje gležnjeva, stopala ili ruku (zbog zadržavanja vode u tijelu);
• dispneja;
• prisutnost krvi u urinu;
• često mokrenje, osobito noću;
• svrbež kože.

Bolesti bubrega liječe se lijekovima i dodacima prehrani. U ozbiljnijim slučajevima potrebna je dijaliza (medicinski postupak u kojem se krv umjetno čisti od otrovnih metaboličkih produkata u tijelu) ili transplantacija bubrega.

Prevencija visokog krvnog tlaka

Hipertenzija se može spriječiti zdravom prehranom, održavanjem zdrave tjelesne težine, redovitim vježbanjem, ograničavanjem unosa alkohola i nepušenjem.

Pušenje samo po sebi ne uzrokuje visoki krvni tlak, ali značajno povećava rizik od srčanog i moždanog udara. Pušenje, kao i visoki krvni tlak, uzrokuje sužavanje arterija. Ako pušite kada imate hipertenziju, vaše će se arterije suziti mnogo brže i rizik od razvoja bolesti srca i pluća u budućnosti će se značajno povećati.

Napajanje pod visokim tlakom

Smanjite količinu soli u prehrani, jedite puno voća i povrća. Sol podiže krvni tlak. Što više soli konzumirate, to vam je veći krvni tlak. Nastojte jesti manje od 6 grama soli dnevno, što je otprilike isto kao jedna čajna žličica.

Dokazano je da konzumacija hrane s niskim udjelom masti, bogata vlaknima (poput riže od cjelovitog zrna, kruha i tjestenine) te puno voća i povrća pomaže u snižavanju krvnog tlaka. Voće i povrće bogato je vitaminima, mineralima i vlaknima koji održavaju vaše tijelo zdravim. Nastojte pojesti pet porcija voća i povrća od 80 g svaki dan.

Ako redovito pijete više od zakonske granice, vaš će krvni tlak s vremenom porasti. Muškarcima se ne preporučuje redovito konzumiranje više od 2-4 porcije alkohola dnevno, a ženama - više od 2-3. Pod redovitom uporabom podrazumijeva se svaki dan ili većinu dana u tjednu. 1 porcija alkohola otprilike odgovara čaši votke, pola čaše vina ili pola piva.

Također, budući da je alkohol visokokaloričan, redovita konzumacija alkohola dovodi do debljanja, a samim time i do povećanja krvnog tlaka.

Ispijanje više od četiri šalice kave dnevno može dovesti do visokog krvnog tlaka. Ako ste veliki ljubitelj kave, čaja ili drugih napitaka s kofeinom (kao što su Coca-Cola i neka energetska pića), razmislite o smanjenju. Jako je dobro kada pijete čaj i kavu u sklopu uravnotežene prehrane, no važno je da vam takvi napitci ne budu jedini izvor tekućine.

Težina i vježbe za hipertenziju

Prekomjerna tjelesna težina prisiljava srce da radi jače kako bi pumpalo krv po cijelom tijelu, što obično rezultira povećanjem krvnog tlaka. Ako stvarno trebate smršaviti, važno je zapamtiti da će gubitak čak dva do tri kilograma težine značajno promijeniti očitanja vašeg krvnog tlaka i poboljšati vaše cjelokupno zdravlje.

Aktivan način života i redovita tjelovježba dovode do snižavanja krvnog tlaka održavajući srce i krvne žile u dobrom stanju. Redovita tjelovježba također pomaže u mršavljenju, što također pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Odrasla osoba treba svaki tjedan provesti najmanje 150 minuta (2 sata i 30 minuta) vježbajući umjereno intenzivne vježbe na otvorenom, poput vožnje bicikla ili brzog hodanja. Pri izvođenju vježbi treba se voditi činjenicom da vam je toplo i lagano zadihate. Za punu osobu, da dođe do ovog stanja, možda će biti dovoljno prošetati se malo uzbrdo. Tjelesna aktivnost može uključivati široku paletu vježbi, od sporta do hodanja i vrtlarstva.

Vježbe opuštanja mogu sniziti krvni tlak. Oni uključuju:

• Upravljanje stresom (autogeni trening), meditacija ili joga.
• Kognitivno bihevioralna terapija, koja se usredotočuje na to kako vaše misli i uvjerenja mogu utjecati na vašu dobrobit i sposobnost suočavanja s problemima. Sa svojim liječnikom možete razgovarati o mogućnosti da se podvrgnete takvoj psihoterapiji.
• Biofeedback (samoregulirajuća metoda koja se koristi da vam pomogne svjesno kontrolirati svoj krvni tlak): Mali monitor pokazuje vam broj otkucaja srca ili krvni tlak u stvarnom vremenu. Vaš liječnik može dati uputnicu za biofeedback.

Kojem liječniku trebam se obratiti za hipertenziju?

Ako imate visok krvni tlak, pronađite dobrog terapeuta koji će razumjeti uzroke bolesti i propisati liječenje. Ako imate srčane tegobe ili kronične kardiovaskularne bolesti, odaberite kardiologa.